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抽动症的诊断治疗方法有哪些呢?

发表于:2019-08-24在线咨询在线咨询

  抽动症的诊断治疗方法有哪些呢?在抽动症的治疗上,不少家长们存在着认知盲点,有的甚至不以为然,认为孩子有抽动症到了一定阶段,就会自愈的。但其实,孩子抽动症自愈的概率只有万分之五。比中彩票还要难,因此各位家长不要拿孩子的明天来赌这万分之五的自愈力。儿童抽动症到了青春期是不会自愈的。自愈的说法完全是部分人的猜想和臆断,没有任何科学依据,只是患儿家长的自我安慰和美好愿望。所以科学专业的治疗才是安全有效的方式。

  抽动障碍的诊疗进展

  抽动障碍的诊断目前仍以临床现象学诊断为主。因此,除了常规躯体、神经系统和必要的辅助检查排除其他疾病外,详细的精神检查是必须的,这可以正确诊断抽动障碍和伴随的精神症状,有利于采取正确的治疗措施。然而,许多医生并没有重视这一点。国际研究有采用脑部PET扫描为辅助诊断,并引用基因诊断技术的趋势。治疗应为及时的综合治疗,包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗为原则。

  药物治疗 
      
对于严重的抽动障碍儿童,早期应用合理的药物治疗是非常必要的,也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等。氟哌啶醇是最常使用的药物,约85%的病人可获得较好的疗效。泰必利是轻症病人比较喜欢选用的药物,其特点是副作用比氟哌啶醇少。也有用五氟利多、氯丙咪嗪、抗抑郁剂、纳曲酮等药物治疗抽动障碍或抽动障碍合并行为和情绪症状的报道。特别是近几年随着精神药理学研究的进展,应用新型非典型抗精神病药物奎硫平、维思通、奥氮平等药物治疗抽动障碍已经成为新的治疗趋向,特别是对难治性病例效果更佳。崔永华,郑毅(2005) 对照研究了132例难治性TS,应用利培酮治疗有效地改善了难治性TS的运动、发声抽动和综合损伤效应,疗效肯定,副反应相对较轻。

  对于难治性病例,近年来除抗精神病药以外,作用于中枢α受体药物(Clonidine),男性激素受体药物( Flutamide) ,烟碱及乙酰胆碱受体药物(Mecamylamine) 均有使用的报道。探索新药已成趋势。本文作者(2001) 采用丙戊酸合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette 综合症,疗效肯定,副反应相对较轻,为Tourette 综合症的治疗提供了一种新方法,为探索应用多受体调节药物治疗抽动障碍,提供了新思路。

  治疗难治性病例共患的强迫、多动、焦虑、抑郁、自伤和冲动伤人症状,近年来越来越引起大家的关注,成为抽动障碍治疗的又一难题。一般多采用非典型抗精神病药物合并抗抑郁剂和/或抗焦虑药物联合治疗。对采用多种药物治疗无效的难治性病例,可采用深部脑刺激(DBS) 、电痉挛(ECT)或神经外科立体定向手术,如壳核囊切开术。

  心理治疗

  心理治疗是综合治疗的重要环节,是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。

  心理转移法:临床观察发现,抽动障碍的症状在紧张着急时加重,放松时减轻,睡眠时消失。因此,当儿童抽动发作时,不要强制其控制,最好采用转移法,如发现患儿抽动明显时,可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感,通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。

  认知支持疗法:儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑,他们不愿出头露面,社交退缩。越紧张自卑,症状越严重,症状越严重就越紧张自卑,患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过份限制、没完没了地指责,尤如雪上加霜。所以,最好的办法就是打破恶性循环,通过在心理医生指导下,父母与儿童一起分析病情,正确认识油动症状的表现就象躯体感冒发烧一样是一种病,并不是坏毛病,逐渐增强克服疾病的信心,消除自卑感。事实证明这是促进疾病康复,避免对儿童心理发展受到影响的有效方法。

  饮食调整和环境治疗:除药物和心理治疗外,还应注意妥善安排日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适当参加一定的体育和文娱活动,使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。食物添加剂等可促使这类儿童行为问题的发生,包括活动过度和学习困难,含咖啡因的饮料可加重抽动症状。为此,对这些儿童的食物应避免应用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。

  抽动障碍大多数可缓解,少数症状迁延,但积极治疗,对学习生活影响不大;其中抽动秽语综合症是慢性过程,需长期服药以控制症状。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差,可导致行为问题和人格缺陷,需特别注意加强教育和心理指导。

  抽动症的诊断治疗方法有哪些呢?总之,关键是要更新观念,增强心理卫生知识,正确认识儿童时期的心理活动特点,发现问题不要简单归结为“坏毛病”。要正确诊断,及时采取积极的综合治疗措施。

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